Эксперты настоятельно рекомендуют всем мужчинам старше 40 лет с нарушениями в гене BRCA2 предлагать регулярное тестирование ПСА для выявления ранних признаков рака простаты.

gene
                Кредит: CC0 Public Domain

Рекомендации должны измениться, чтобы всем мужчинам старше 40 лет с дефектами в гене BRCA2 было предложено регулярное тестирование PSA для выявления ранних признаков рака простаты, настоятельно рекомендуют эксперты.
                                                                                       

Ученые из Института исследований рака, Лондон, призывают к проведению целенаправленного скрининга после того, как выяснили, что тестирование на ПСА выявляет рак предстательной железы чаще, в более молодом возрасте и в более опасных формах у мужчин с мутациями BRCA2, чем у не носителей.

Тестирование на простат-специфический антиген (PSA) в общей популяции было чрезвычайно спорным из-за риска, что повышенные уровни могут выявить мужчин с клинически незначимым раком простаты.

Но исследователи сообщили сегодня на конференции рака NCRI 2019 года в Глазго (вторник), что мужчины с мутациями BRCA2 имеют настолько высокий риск агрессивного рака предстательной железы, что им следует предлагать ежегодное тестирование PSA.

Ученые из Института исследований рака (ICR) в настоящее время ведут исследования, чтобы оценить долгосрочные эффекты регулярного тестирования PSA у этих мужчин. Но они считают, что их результаты уже настолько ясны, что руководство должно измениться как можно скорее, а не ждать до 10 лет данных о долгосрочном выживании.

Руководящий комитет Европейской ассоциации урологов теперь рассмотрит новые доказательства, и исследователи надеются, что он сделает общеевропейскую рекомендацию о том, что все мужчины старше 40 лет, которые имеют мутацию BRCA2, должны проходить ежегодный тест PSA.

Ген BRCA2 был идентифицирован в ICR, что позволило провести оценку семей с раком молочной железы и яичников для оценки будущего риска и заложить основу для новых форм терапии рака, ассоциированного с BRCA.

На конференции — крупнейшем в Великобритании совещании по вопросам рака — исследователи ICR представили результаты исследования IMPACT, в котором оценивались потенциальные преимущества тестирования на PSA у мужчин с мутациями BRCA2 в 65 центрах в 20 различных странах мира.

Их исследование, финансируемое компанией Cancer Research UK и пожертвование ICR от Фонда Рональда и Риты Маколей, показало, что ежегодные тесты на ПСА с большей вероятностью определяют опасные для жизни формы рака предстательной железы у мужчин, которые несут ген BRCA2. вина, чем в не несущих.

Мужчинам предлагался ежегодный тест на ПСА, и в зависимости от результата им либо предлагали биопсию, чтобы подтвердить их заболевание, и лечили, если необходимо, либо просили вернуться в следующем году.

Мужчины с дефектом гена BRCA2 были почти в два раза чаще диагностированы с раком предстательной железы, чем не переносчики, и были диагностированы в более молодом возрасте — в среднем 61 год по сравнению с 64.

Важно отметить, что мужчины с дефектом гена BRCA2 чаще имели серьезные, потенциально опасные для жизни опухоли — у 77 процентов из них у этих мужчин было клинически значимое заболевание по сравнению с 40 процентами среди не носителей.

Эксперты ICR считают, что ежегодный тест на ПСА может привести к более ранней диагностике и лечению рака предстательной железы в этой группе высокого риска — и в конечном итоге может спасти жизни.

Тест PSA определяет уровень простат-специфического антигена, присутствующего в крови. PSA — это белок, вырабатываемый нормальными клетками предстательной железы, а также клетками рака предстательной железы, и повышенные уровни иногда могут указывать на рак.

Предыдущие исследования показали серьезные ограничения теста PSA, включая ложноположительные, ложноположительные и чрезмерный диагноз, при котором обнаруживаются практически безвредные опухоли. Исследователи продолжают полагать, что тест PSA не является подходящим инструментом скрининга среди населения в целом.

Исследование также было поддержано Центром биомедицинских исследований NIHR в Королевском Марсдене и ICR.

Профессор Ros Eeles, профессор онкогенетики в Институте исследования рака в Лондоне, который возглавляет исследование IMPACT, сказал:

«Наше исследование очень ясно показывает, что мужчины с дефектом гена BRCA2 подвергаются повышенному риску агрессивного рака простаты, и что регулярное тестирование на PSA может помочь улучшить раннюю диагностику и лечение.

«Сейчас мы призываем регулирующие органы обновить руководство, чтобы мужчины с дефектами BRCA2 могли регулярно проходить скрининг на PSA. Каждому мужчине в возрасте старше 40 лет, у которого есть мутация в гене BRCA2, должен быть предложен ежегодный тест на PSA, так как способ дать мужчинам больше контроля над своим здоровьем, выявляя рак простаты, который является более агрессивным и нуждается в лечении «.

Профессор Пол Воркман, исполнительный директор Института исследований рака, Лондон, сказал: «Идентификация гена BRCA2 в ICR почти четверть века назад была одним из основополагающих открытий в современной истории исследований рака. уже открыли генетическое тестирование и профилактическое лечение для поколения женщин с риском развития рака молочной железы и яичников, и это удивительно, что целенаправленный скрининг PSA у мужчин с этими мутациями также может иметь значительные преимущества. «/p>